Αρχική › Παθήσεις › Ωχρά Κηλίδα › Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
Τα άτομα με διαβήτη μπορεί να αναπτύξουν μια οφθαλμική πάθηση που ονομάζεται διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Στα αρχικά στάδια συχνά δεν δίνει συμπτώματα, γι’ αυτό ο τακτικός έλεγχος του βυθού είναι απαραίτητος.
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια εμφανίζεται όταν τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα προκαλούν βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Τα αγγεία αυτά μπορεί να διαρρεύσουν ή να αποφραχθούν, εμποδίζοντας το αίμα να περάσει.
Σε προχωρημένα στάδια αναπτύσσονται στον αμφιβληστροειδή μη φυσιολογικά νέα αιμοφόρα αγγεία, τα νεοαγγεία. Πρόκειται για παθολογικά αγγεία που διαρρέουν και προκαλούν σημαντικές αλλοιώσεις στην όραση.
Πολλοί άνθρωποι με διαβήτη την έχουν. Μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία διαρρέουν και, όταν αυτό συμβαίνει στην περιοχή της ωχράς, δημιουργείται το διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για τον οποίο τα άτομα με διαβήτη χάνουν την όρασή τους.
Τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς μπορεί επίσης να αποφραχθούν, με αποτέλεσμα ισχαιμία της ωχράς κηλίδας. Μικροσκοπικές εναποθέσεις που ονομάζονται εξιδρώματα μπορεί να σχηματιστούν στον αμφιβληστροειδή και να επηρεάσουν επίσης την όραση.
Ο αμφιβληστροειδής αρχίζει να αναπτύσσει νέα αιμοφόρα αγγεία (νεοαγγείωση). Τα εύθραυστα αυτά αγγεία συχνά αιμορραγούν στο υαλοειδές, το μάτι γεμίζει με αίμα και η όραση μειώνεται σε σημαντικό βαθμό.
Τα νέα αγγεία μπορούν επίσης να σχηματίσουν ουλώδη ιστό, ο οποίος συσπάται και μπορεί να οδηγήσει σε ελκτική αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Η PDR είναι πολύ σοβαρή κατάσταση και μπορεί να μειώσει τόσο την κεντρική όσο και την περιφερική όραση.
Μπορεί να έχετε διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και να μην το γνωρίζετε, επειδή στα αρχικά στάδια συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, μπορεί να παρατηρήσετε:
Η όραση γίνεται λιγότερο καθαρή.
Η όραση αλλάζει μερικές φορές από θολή σε καθαρή.
Σκοτεινές περιοχές στο οπτικό πεδίο.
Δυσκολία στην όραση σε χαμηλό φωτισμό.
Τα χρώματα φαίνονται λιγότερο ζωηρά.
Τα συμπτώματα της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας συνήθως επηρεάζουν και τα δύο μάτια.
Επειδή τα αρχικά στάδια είναι συχνά ασυμπτωματικά, η διάγνωση γίνεται με οφθαλμολογική εξέταση και βυθοσκόπηση. Όπου χρειάζεται, ο έλεγχος συμπληρώνεται με απεικονιστικές εξετάσεις, όπως η οπτική τομογραφία συνοχής (OCT), που βοηθά στην εκτίμηση του οιδήματος της ωχράς κηλίδας.
Ο οφθαλμίατρος θα σας προτείνει πόσο συχνά χρειάζεται να εξετάζεστε, ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τη ρύθμιση του διαβήτη σας.
Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και γίνεται από τον οφθαλμίατρο μετά από πλήρη έλεγχο.
Ο καλός έλεγχος του σακχάρου και της πίεσης από μόνος του μπορεί ακόμη και να αναχαιτίσει την πορεία της νόσου.
Χορηγούνται κυρίως αντιαγγειογενετικές ουσίες (anti-VEGF), που βοηθούν στη μείωση του οιδήματος της ωχράς κηλίδας, στην επιβράδυνση της απώλειας όρασης και ίσως στη βελτίωση της όρασης. Τα εγκεκριμένα σκευάσματα anti-VEGF που χρησιμοποιούνται για το διαβητικό οίδημα της ωχράς είναι το Lucentis και το Eylea. Τα κορτικοστεροειδή είναι μια άλλη επιλογή και επίσης χορηγούνται με ένεση μέσα στο μάτι. Διαβάστε για τις ενδοβόλβιες ενέσεις.
Βοηθά στη συρρίκνωση των παθολογικών αιμοφόρων αγγείων και αποτρέπει την εκ νέου ανάπτυξή τους, μειώνοντας τις ανάγκες του αμφιβληστροειδούς σε οξυγόνο. Συνήθως χρειάζονται 3-4 συνεδρίες.
Σε προχωρημένη PDR με εμμένουσα αιμορραγία υαλοειδούς μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Αφαιρείται το υαλοειδές και το αίμα από τα αγγεία που διαρρέουν στο πίσω μέρος του ματιού. Αφαιρείται επίσης ο ουλώδης ιστός από τον αμφιβληστροειδή, ώστε να μειωθεί η πιθανότητα νέας αιμορραγίας ή ελκτικής αποκόλλησης.
Αν έχετε διαβήτη και παρατηρήσετε ξαφνική μείωση της όρασης, απότομη εμφάνιση πολλών σκούρων κηλίδων ή σκιά στο οπτικό σας πεδίο, ζητήστε άμεσα οφθαλμολογική εξέταση. Μπορεί να πρόκειται για αιμορραγία στο υαλοειδές ή για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
Ναι. Στα αρχικά στάδια συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα, γι’ αυτό μπορεί να υπάρχει η πάθηση χωρίς να το γνωρίζετε.
Είναι η συσσώρευση υγρού στην περιοχή της ωχράς κηλίδας από μικροσκοπικά αγγεία που διαρρέουν. Αποτελεί τον πιο συνηθισμένο λόγο απώλειας όρασης στα άτομα με διαβήτη.
Ο καλός έλεγχος του σακχάρου και της αρτηριακής πίεσης μπορεί ακόμη και να αναχαιτίσει την πορεία της νόσου. Ανάλογα με το στάδιο, όμως, μπορεί να χρειαστούν ενέσεις, laser ή χειρουργείο.
Για την εφαρμογή Argon Laser συνήθως χρειάζονται 3-4 συνεδρίες.
Όταν υπάρχει προχωρημένη παραγωγική αμφιβληστροειδοπάθεια με αιμορραγία υαλοειδούς που επιμένει.
Ενδοϋαλοειδική χορήγηση φαρμάκων για το διαβητικό οίδημα της ωχράς.
Τα επείγοντα συμπτώματα που πρέπει να γνωρίζετε.
Ο έλεγχος του αμφιβληστροειδούς.
Κλείστε ραντεβού με τη Χειρουργό Οφθαλμίατρο Βασιλική Ντρισμπιώτη MD, FEBO, στην Αθήνα.
Ιατρική επιμέλεια: Βασιλική Ντρισμπιώτη MD, FEBO, Χειρουργός Οφθαλμίατρος. Οι πληροφορίες της σελίδας έχουν ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν υποκαθιστούν την οφθαλμολογική εξέταση.
