Αρχική › Παθήσεις › Παθήσεις Κερατοειδούς › Κερατόκωνος
Ο κερατόκωνος είναι μια εκφυλιστική νόσος του κερατοειδούς, στην οποία η κεντρική ή παρακεντρική περιοχή του λεπταίνει σταδιακά και παίρνει κωνικό σχήμα. Προκαλεί ανώμαλο αστιγματισμό, παραμόρφωση της εικόνας και προοδευτική μείωση της όρασης.
Στον κερατόκωνο η σφαιρική μορφή του κερατοειδούς γίνεται κωνική, εισάγοντας ανώμαλο αστιγματισμό, με αποτέλεσμα παραμόρφωση της εικόνας και μείωση της όρασης. Η παραμόρφωση βρίσκεται συνήθως στο κάτω μισό του κερατοειδούς και πρωτοεμφανίζεται ως ανώμαλος αστιγματισμός.
Το χαρακτηριστικό του κερατόκωνου είναι ότι προκαλεί προοδευτική μείωση της όρασης που δεν διορθώνεται με γυαλιά ή φακούς επαφής. Καθώς εξελίσσεται, η μόνη μη επεμβατική μέθοδος που παρέχει στον ασθενή κανονική όραση είναι οι σκληροί φακοί επαφής.
Αν ο κερατόκωνος συνεχίσει να επιδεινώνεται, είναι πιθανή η δημιουργία ουλής στο κέντρο του κερατοειδούς. Τότε τα γυαλιά και οι φακοί επαφής δεν βοηθούν και χρειάζεται άλλου είδους παρέμβαση.
Στα αρχικά στάδια ο κερατόκωνος είναι ασυμπτωματικός και η διάγνωση γίνεται συχνά σε τυχαίο οφθαλμολογικό έλεγχο. Από τα πρώτα συμπτώματα είναι:
Η μυωπία αυξάνεται συνεχώς.
Ο αστιγματισμός αυξάνεται και συχνά είναι ανώμαλος.
Υπάρχει ανάγκη για συχνές αλλαγές στη συνταγή των γυαλιών.
Η όραση παραμένει θολή και δεν διορθώνεται με γυαλιά.
Η βασική εξέταση για τη διάγνωση του κερατόκωνου είναι η τοπογραφία κερατοειδούς. Με την εξέταση αυτή λαμβάνεται μια δισδιάστατη έγχρωμη απεικόνιση της έκτασης του κερατοειδούς, με βάση την οποία γίνεται διάγνωση ακόμη και στις υποκλινικές μορφές, δηλαδή εκείνες που δεν έχουν εμφανίσει, ακόμη τουλάχιστον, συμπτώματα.
Τα τελευταία χρόνια κερδίζει συνεχώς έδαφος ως διαγνωστικό εργαλείο και το OCT προσθίου ημιμορίου με τους επιθηλιακούς χάρτες. Η εξέταση αυτή είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στη διάγνωση πολύ αρχόμενων, υποκλινικών μορφών κερατόκωνου.
Χρησιμοποιούνται για να διορθώσουν τη χαμηλή μυωπία και τον αστιγματισμό που προκαλεί ο κερατόκωνος σε πρωταρχικό στάδιο.
Μπορούν να διορθώσουν την όραση καθώς ο κερατόκωνος εξελίσσεται. Το άκαμπτο υλικό του φακού ασκεί πίεση στον κερατοειδή και αντικαθιστά το ανώμαλο σχήμα του με μια ομαλή, ομοιόμορφη διαθλαστική επιφάνεια.
Εισάγονται μέσα στο στρώμα του κερατοειδούς για να τον επιπεδώσουν, αλλάζοντας το σχήμα και τη θέση του κώνου. Τοποθετούνται μέσω μιας «τσέπης» που δημιουργείται στον κερατοειδή με τη βοήθεια laser. Γενικά τα αποτελέσματά τους είναι μέτρια.
Η διασύνδεση κερατοειδούς είναι η θεραπευτική επιλογή που έχει καθιερωθεί στην αντιμετώπιση του κερατόκωνου και αποτελεί σήμερα την πιο διαδεδομένη μέθοδο, ακόμη και σε προχωρημένο στάδιο. Περιλαμβάνει την εφαρμογή ριβοφλαβίνης (βιταμίνη Β2) και κατόπιν υπεριώδους ακτινοβολίας, ώστε να αυξηθεί η σκληρότητα του κερατοειδικού ιστού.
Στόχος είναι να σταματήσει η εξέλιξη του κερατόκωνου και να ομαλοποιηθεί κατά το δυνατό η κερατοειδική επιφάνεια, μειώνοντας τις εκτροπές που προκαλεί το κωνικό της σχήμα. Αν το επιτρέπει το πάχος του κερατοειδούς, μπορεί να συνδυαστεί με εφαρμογή Excimer Laser, για να διορθωθεί μέρος ή και όλη η μυωπία ή ο αστιγματισμός.
Η κατεξοχήν χειρουργική θεραπεία που εφαρμόζεται στον κερατόκωνο είναι η μεταμόσχευση κερατοειδούς. Έχει θέση σε πολύ προχωρημένο στάδιο κερατόκωνου, λόγω ουλοποίησης ή εκτεταμένης λέπτυνσης.
Τα τελευταία χρόνια, με την επικράτηση της διασύνδεσης του κολλαγόνου, οι μεταμοσχεύσεις κερατοειδούς είναι όλο και λιγότερες.
Στο πρωταρχικό στάδιο τα γυαλιά ή οι μαλακοί φακοί επαφής μπορούν να διορθώσουν τη χαμηλή μυωπία και τον αστιγματισμό. Καθώς η πάθηση εξελίσσεται, η όραση δεν διορθώνεται πλέον ικανοποιητικά με γυαλιά και συνήθως χρειάζονται σκληροί φακοί επαφής.
Ναι. Η τοπογραφία κερατοειδούς και το OCT προσθίου ημιμορίου με επιθηλιακούς χάρτες μπορούν να αναδείξουν ακόμη και υποκλινικές μορφές, που δεν έχουν εμφανίσει συμπτώματα.
Στόχος της είναι να σταματήσει την εξέλιξη του κερατόκωνου, αυξάνοντας τη σκληρότητα του κερατοειδούς, και να ομαλοποιήσει κατά το δυνατό την επιφάνειά του.
Η μεταμόσχευση αφορά πολύ προχωρημένα στάδια με ουλοποίηση ή εκτεταμένη λέπτυνση. Με την επικράτηση της διασύνδεσης κερατοειδούς, οι μεταμοσχεύσεις είναι όλο και λιγότερες.
Φλεγμονή του κερατοειδούς, λοιμώδους ή μη λοιμώδους αιτιολογίας.
Η διαθλαστική ανωμαλία που συνοδεύει συχνά τον κερατόκωνο.
Όλες οι παθήσεις του κερατοειδούς.
Κλείστε ραντεβού με τη Χειρουργό Οφθαλμίατρο Βασιλική Ντρισμπιώτη MD, FEBO, στην Αθήνα.
Ιατρική επιμέλεια: Βασιλική Ντρισμπιώτη MD, FEBO, Χειρουργός Οφθαλμίατρος. Οι πληροφορίες της σελίδας έχουν ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν υποκαθιστούν την οφθαλμολογική εξέταση.
